「皮膚科の薬を何年も塗っているのに、また新しいニキビができる…」
「治ったと思ったら、同じ場所にまた繰り返しできる…」
もしあなたが、このような「繰り返す重症ニキビ」にお悩みなら、その原因は「皮脂腺の大きさ」にあるかもしれません。
従来の塗り薬や抗生物質で改善しないニキビに対し、欧米では第一選択として使われている内服薬があります。それが「イソトレチノイン（成分名）」です。今回は、繰り返すニキビの連鎖を断ち切るための治療法について、実際の経過や副作用のリスクも含めて医師が解説します。
イソトレチノインが「繰り返すニキビ」にアプローチできる理由
一般的なニキビ治療薬（塗り薬）は、毛穴の詰まりを取ったり、今ある炎症を抑えたりするものが中心です。対して、イソトレチノインは「ニキビの原因となる『皮脂腺』そのものを退縮（小さく）させる」という作用を持ちます。
- 皮脂分泌の強力な抑制：ニキビの餌となる皮脂そのものを枯渇させます。
- 角化の正常化：毛穴が詰まりにくい肌質へ導きます。
- 抗炎症作用：赤く腫れ上がったニキビを鎮静させます。
治療終了後も皮脂腺が小さい状態が維持されやすいため、「治療中だけ治る」のではなく「ニキビができにくい肌質への変化」を目指せるのが最大の特徴です。
治療の経過ロードマップ
イソトレチノイン治療は、通常1クール（約6ヶ月）かけて行います。飲み始めればすぐにツルツルになる魔法の薬ではありません。事前に「リアルな経過」を知っておくことが重要です。
1ヶ月目：試練の「好転反応」期
服用開始から数週間は、一時的にニキビが悪化したり、膿が出たりすることがあります。これを「好転反応」と呼びます。肌の奥に潜んでいたニキビが一気に排出される過程ですので、ここで諦めずに服用を続けることが大切です。また、この時期から唇や肌の乾燥が始まります。
3ヶ月目：変化の実感期
多くの患者様が、この頃から新しいニキビができにくくなっていることに気づきます。「夕方になっても顔がベタつかない」「化粧崩れしなくなった」といった肌質の変化も現れます。赤みのあるニキビ跡も少しずつ落ち着いてきます。
6ヶ月目：治療のゴール
新生ニキビがほぼできなくなり、肌の状態が安定すれば1クールの治療終了です。医師の診察のもと、再発のリスクを考慮しながら休薬期間に入ります。
「副作用が怖い」方へ。正しく知って正しく管理する
高い効果が期待できる反面、イソトレチノインには注意すべき副作用があります。当院では、以下のリスク管理を徹底しています。
全身の乾燥（ほぼ全員に起きます）
皮脂を止めるため、唇のひび割れやドライアイ、肌の乾燥が起こります。
→ 対策：ワセリンや保湿剤、目薬でのケアが必須です。診察時に保湿指導も行います。
【最重要】妊娠への影響（催奇形性）
服用中および服用終了後6ヶ月間に妊娠すると、胎児に影響（奇形）が出るリスクが極めて高い薬剤です。
→ 対策：男女ともに、服用期間中〜終了後6ヶ月間は必ず避妊を行ってください。妊娠中の方、近いうちに妊娠を希望される方は処方できません。
まとめ
大人になっても治らないニキビは、立派な皮膚疾患であり、跡を残さないためにも早期の適切な治療が必要です。「一生付き合うしかない」と諦める前に、一度ご相談ください。あなたのニキビタイプを診断し、最適な治療計画をご提案します。
【本記事で紹介した治療に関する注記（限定解除要件）】
- 未承認医薬品等であることの明記：本治療で使用するイソトレチノイン製剤は、国内未承認の医薬品です。万が一の副作用に対して、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
- 入手経路：当院では、医師の判断のもと、個人輸入手続きを行って入手しています。
- 国内の承認医薬品の有無：ニキビ治療を目的とした同一成分の国内承認薬はありません。
- 諸外国における安全性等：米FDA等で承認されていますが、重大な副作用（催奇形性、うつ症状等）が報告されています。
- 費用：1ヶ月分 4,800円から（税込・診察代別途）
- 主なリスク・副作用：催奇形性（妊娠不可）、皮膚・口唇の乾燥、肝機能数値の上昇など。詳細は診察時に説明いたします。